Hímvessző

A korai megömlés (ejaculatio praecox) a leggyakoribb férfi szexuális zavar. A betegség akkor áll fenn, ha a magömlés minimális stimulációt követően a behatolás előtt vagy röviddel utána következik be, mielőtt a férfi azt kívánná.

A férfi nem, vagy kevéssé tudja ezt befolyásolni és ez számára és/vagy partnere számára zavaró / WHO definició /. Az ejaculatio praecox-nak két típusa van a szexuális élet elejétől fennálló (primer vagy “lifelong”) és a másodlagosan kialakuló, úgynevezett szekunder forma. Az előfordulása nagyon gyakori (20-30 %), a kialakulásának élettani háttere kevéssé ismert, gyakori a félrediagnosztizálása és ezért a félrekezelése. Jelenleg regisztrált gyógyszeres kezelése nincs. Kialakulásának pontos oka ismeretlen, több elmélet létezik:

  • pszichológiai hipotézis (szorongás alapján)
  • a hímvessző túlérzékenysége
  • 5-HT receptor működési zavara (szerotonin rendszer az agyban)

Előfordulása gyakoribb az alacsonyabb iskolázottságúaknál, rossz általános egészségügyi állapotúaknál, elhízottaknál, prosztata gyulladásos betegségeiben, pajzsmirigy hormon túltermelése esetén, lelki problémáknál (stressz) és azoknál, akiknél szexuális trauma áll az előzményben.

Gyógyítása jelenleg még nem megoldott. Régóta alkalmazzuk a pszichológiai kezelést /viselkedés terápia: start-stop program kezelés vagy elszorítás kezelés “squeeze”/, de hossszútávú sikerarányuk alacsony. A helyi érzéstelenítők jó hatásúak, főként a másodlagosan kialakult korai magömlésre. A szelektív szerotonin újrahasznosító-gátló (SSRI) (citalopram (Seropram), fluoxamin (Floxet), fluvoxamin (Fevarin), paroxatin (Paroxat), sertalin (Zoloft)) gyógyszerek alkalmazási területe a szorongáscsökkentés, de az agyban bekövetkezett hatásuk révén hatékonyan nyújtják az ejakuláció idejét. Ezek a gyógyszerek nincsenek a korai magömlés gyógyítására törzskönyvezve, de jótékony hatásuk évek óta ismert, így amennyiben a betegek a részletes felvilágosítás után beleegyeztek és elfogadták, úgynevezett “off label” kezelést végeztünk velük. Sok esetben sikert értünk el az alkalmazásukkal. A szelektív szerotonin újrahasznosító-gátlókkal történő kezelések sikerét már régóta felismerve, – a kutatók célja az volt -, hogy az előnyüket magtartva, de a mellékhatásukat kiiktatva, vagy jelentősen csökkentve egy olyan molekulát hozzanak létre, amelyet valóban jól lehet a klinikai gyakorlatban alkalmazni.

A gyógyszerkutatások sikerre vezettek és el lehet mondani, hogy a szelektív szerotonin újrahasznosító-gátlók (SSRI) közé tartozik az a készítmény is, amelyet Dapoxatin néven törzskönyveztek és alkalmazását a korai magömlés kezelésére több európai országban már 2007-ben jóváhagyták és 2013. óta hazánkban is megtörtént a regisztrációja. Elsőként született a korai magömlésre kezelésére engedélyezett gyógyszer, ami gyors felszívódásának és gyors kiürülésének köszönhetően, a szexuális együttlét előtti, úgynevezett szájon át szedhető – alkalmankénti – SSRI-nak tekinthető. A vizsgálatok eredményeit a klinikai tapasztalatok is igazolták. Hazánkban Priligy néven érhető el a készítmény. Az 5-foszfodiészteráz-gátlók (PDE-5 – Cialis, Levitra, Spedra, Viagra) ugyan nem növelik az ejakulációig eltelt időt, de pozitív hatásuk révén csökkentik a szorongást, erősebbé teszik az ejakuláció kontrollját, ezáltal magasabb a sikeres közösülések aránya és rövidítik a két együttlét közötti refrakter időt.